طرح دوست داشتني اما ناقص الخلقه!
جشن تولد2سالگي"طرح تحول سلامت"در بوته نقد/ هزينه‌هاي‌مردم كاهش يافته يا چندبرابر شده؟!
سه شنبه ۲۱ ارديبهشت ۱۳۹۵ ساعت ۰۹:۰۷
کد مطلب: 490353
طرح تحول سلامت از نيمه ارديبهشت ماه سال 93 كليد خورد؛ طرحي كه بنا بود تحولي را در نظام سلامت كليد بزند و در گام‌هاي نخست تا حدي هم توانست موفق عمل كند و با رضايت نسبي مردم همراه باشد. اين طرح از همان ابتدا منتقداني جدي داشت؛ منتقداني كه معتقد بودند بودجه يك درصد ماليات بر ارزش افزوده و 10 درصدي كه از هدفمند‌سازي يارانه‌ها براي طرح تحول خرج شده بنا بود صرف ارتقاي سلامت مناطق محروم شود نه جيب پزشكان متخصص. روز گذشته اما معاونان وزير بهداشت در نشستي خبري به ميان خبرنگاران آمده بودند تا از نقاط قوت طرح تحول بگويند، اما به موازات همين برنامه همايشي در حال برگزاري بود؛ همايش نقد واقعي طرح تحول نظام سلامت.
هزينه‌هاي مردم كاهش يافته يا چند برابر شده؟!
به باور محمد حسن طريقت منفرد، وزير اسبق بهداشت در طرح تحول سلامت هزينه‌هاي بستري زيرپوشش نيامده است. وي در همايش نقد واقعي طرح تحول نظام سلامت افزود: طرح پزشك خانواده يكي از نتايج اين برنامه بود كه همچنان اجرا نشده كه اين مسئله تنها يكي از موارد اجرا نشدن قانون در نظام سلامت كشور است.
وزير اسبق بهداشت گفت: بودجه وزارت بهداشت در سال 91، 16 هزار و 400 ميليارد تومان بوده كه امسال اين رقم به 58 هزار و 600 ميليارد تومان رسيده ولي با وجود اين افزايش بودجه پرداخت از سوي مردم چندين برابر شده است. از نگاه وي اطلاع‌رساني در اين خصوص با موضع‌گيري و پوشاندن حقايق صورت مي‌گيرد و ظاهر امر به گونه‌اي ديگر نمايش مي‌دهد. بهمن برزگر، معاون مطالعات و توسعه خدمات سازمان بيمه سلامت ايران نيز با عنوان اين مطلب كه تنها گام منطبق با قانون در اجراي طرح تحول سلامت پوشش بيمه‌اي افراد فاقد بيمه بوده است، گفت: عمده كاهش پرداختي مردم ناشي از بيمه كردن افراد فقير بوده است، اما تأمين نكردن منابع مالي پايدار باعث شده بيمه‌ها با سونامي هزينه مواجه شوند.
پزشك خانواده براي شهرهاي كوچك
در برابر اين انتقاد سخنگوي وزارت بهداشت گفت: مشاركت بيمه و دولت با اجراي طرح تحول سلامت به 51 درصد افزايش يافته، يعني به مردم فشار كمتري آمده و در خدمات بستري پرداخت از جيب در روستا و شهر 33 درصد كاهش يافته و به 6 درصد رسيده است. حريرچي در مورد برنامه پزشك خانواده گفت:بيش از هر زمان ديگري اكنون پزشك خانواده داريم، تعداد پزشك خانواده از 4 هزار و 300 نفر به 6 هزار و 700 نفر رسيده است. سخنگوي وزير بهداشت تصريح كرد: طبق آمار رسمي بيمه سلامت ايرانيان با اجراي طرح تحول سلامت در كلينيك‌هاي ويژه آمار مراجعه به پزشك عمومي افزايش و به پزشك متخصص كاهش يافته است. با وجود اين معاون بهداشت وزارت بهداشت در رابطه با اجراي برنامه پزشك خانواده گفت:اولويت كار روستاها هستند، در نتيجه تصميم گرفتيم پزشك خانواده را در روستا تأمين كنيم، اما پس از دو سال زحمت نتوانستيم به خوبي آن را اجرا كنيم. به باور اكبر سياري بايد زيرساخت الكترونيك اين برنامه فراهم شود. همچنين براي هر 3 تا 4 هزار نفر پزشك عمومي نداريم و اگر انجمن پزشكان عمومي مي‌گويد پزشك بيكار داريم به ما معرفي كند. به طور كلي پزشك خانواده در ايران در دست اقدام است، اما براي شهرهاي كمتر از 50 هزار نفر در اولويت است و به تدريج به حاشيه شهرها مي‌رود.
طرحي پوپوليستي
مزدك دانشور، دكتراي انسان‌شناسي در مقاله‌اي با عنوان نقد طرح تحول سلامت از ديدگاه اقتصاد سياسي در همايش نقد طرح تحول اين طرح را پوپوليستي دانست. وي افزود: براساس سياست پوپوليستي افراد بي‌واسطه با مردم حرف مي‌زنند و در عين حال از مخالفان طرح به عنوان ساده‌لوح و دشمن ياد مي‌كنند. دانشور افزود: منابع مالي طرح تحول نظام سلامت از قطع يارانه‌هاي كالاهاي اساسي تأمين شده است و با اين منابع مالي داريم بيمارستان‌ها را تجهيز مي‌كنيم. وي افزود: چرا پزشك مقيم بيمارستان دهها برابر ساير كادر درماني حقوق دريافت مي‌كند، اما همه كارها توسط رزيدنت انجام مي‌شود. به باور وي ريختن پول به بيمارستان نه به عدالت منجر مي‌شود و نه باعث افزايش كارايي مي‌شود.
10 سال زمان براي اجراي كامل طرح
به گفته سخنگوي وزارت بهداشت پس از اجراي طرح تحول سلامت يك درصد ميزان سهم سلامت از درآمد ناخالص ملي افزايش يافته، اما هنوز به 8 درصد ايده‌آل نرسيده‌ايم. حريرچي با بيان اينكه ما گوش شنوا براي نقد داريم و ادعا نكرد‌ه‌ايم كه كارهايمان كامل است، گفت: برنامه طرح تحول سلامت 10 سال زمان مي‌برد كه به صورت جامع اجرا شود. وي تصريح كرد: منابع ما رشد خوبي نداشت و بيمه‌ها كه مي‌توانستند نقش مؤثري داشته باشند، برنامه‌هاي مربوط به آنها كاملاً حاصل نشد و اين در حالي بود كه وزير بهداشت از آن به عنوان پاشنه آشيل طرح تحول نام برد. حريرچي همچنين گفت: براي بهداشت هم هزينه‌هاي خوبي شده؛ چراكه در دهه 80، 5/5 درصد و در سال 93، 9 درصد هزينه‌ها در بخش بهداشت بوده در واقع رشد 50 درصدي داشته است. سخنگوي وزارت بهداشت در پاسخ به انتقاد مطرح شده نسبت به افزايش مصرف دارو و تجهيزات گفت: اينگونه نبوده ما مصرف را 25/6 درصد كاهش داده‌ايم و واردات دارو طي سال‌هاي 90 تا 92 به دليل كمبودها بيشترين آمار را داشته‌اند، اما در سال 93 كاهش يافته است.
منبع : روزنامه جوان
از قول یک پزشک وطنی در ذیل یک خبر :
درست گفت دکتر طریقت!
چرا؟
چون علم مدیریت سلامت در همه دنیا میگوید
اول نظام ارجاع را برای شفاف سازی و کاهش هزینه درمان اجراکن(کاری که طریقت برای اولین بار شروع کرد ولی متاسفانه قاضی هاشمی ادامه نداد و الان که طرح تحول در حال شکست است به فکر اجرای نظام ارجاع افتادند!؟)
دوم اینکه دولت اشتباه بزرگتری کرد و آن دستکاری کتاب قیمت خدمات درمانی در سطح اروپا و آمریکا که این کمر بیمه ها شکست و بعد کمر مردم را و نیز پول هدفمندی که بایست به سمت تولید و اشتغال میرفت را بلعید!!
سوم اینکه مطالبات بیمارستانها از بیمه ها ، آنها ار هم مانند بیمه ها در شرف ورشکستگی قرار داد و پزشکان طلبکار را به سمت زیرمیزی گرفتن کلان تر تشویق کرد!
چهارم اینکه توجه ویژه به درمان و تامین مالی و مشکلات کمرشکن آن باعث غفلت از بهداشت، پژوهش و آموزش شد که با مراجعه به آمارهای این بخشها شاهد بحران عجیب و خطرناکی هستیم.
و نهایتا پنجم اینکه دولت که با همکاری بی سابقه مجلس ظاهرا خواست با این طرح ، برندی برای خودش در برابر مسکن مهر و... بسازد نظام سلامت کشور را به خطری عمیق و ماندگار فرو برد که باید از آن به خدا پناه ببریم!
پیشنهاد:
دولت و مجلس که شتابزده این طرح را اجرا کردند باید شکست طرح را اعلام کنند و بعد اجرای کامل نظام ارجاع و تعدیل کتاب قیمت خدمات سلامت مجددا و کارشناسی شده این طرح را اجرا کنند که ظاهرا به عمر این دولت قد نمیدهد و اگر این کار نشود بقول دکتر دانشور عضو انجمن جامعه شناسی:
"طرح تحول سلامت فقط دادن یک نان شیرینی در ازای ستاندن سلامتی و رفاه مردم است."
این یعنی مردم هم چوب را میخورند و هم پیاز را!
درست گفت دکتر طریقت!
چرا؟
چون علم مدیریت سلامت در همه دنیا میگوید
اول نظام ارجاع را برای شفاف سازی و کاهش هزینه درمان اجراکن(کاری که طریقت برای اولین بار شروع کرد ولی متاسفانه قاضی هاشمی ادامه نداد و الان که طرح تحول در حال شکست است به فکر اجرای نظام ارجاع افتادند!؟)
دوم اینکه دولت اشتباه بزرگتری کرد و آن دستکاری کتاب قیمت خدمات درمانی در سطح اروپا و آمریکا که این کمر بیمه ها شکست و بعد کمر مردم را و نیز پول هدفمندی که بایست به سمت تولید و اشتغال میرفت را بلعید!!
سوم اینکه مطالبات بیمارستانها از بیمه ها ، آنها ار هم مانند بیمه ها در شرف ورشکستگی قرار داد و پزشکان طلبکار را به سمت زیرمیزی گرفتن کلان تر تشویق کرد!
چهارم اینکه توجه ویژه به درمان و تامین مالی و مشکلات کمرشکن آن باعث غفلت از بهداشت، پژوهش و آموزش شد که با مراجعه به آمارهای این بخشها شاهد بحران عجیب و خطرناکی هستیم.
و نهایتا پنجم اینکه دولت که با همکاری بی سابقه مجلس ظاهرا خواست با این طرح ، برندی برای خودش در برابر مسکن مهر و... بسازد نظام سلامت کشور را به خطری عمیق و ماندگار فرو برد که باید از آن به خدا پناه ببریم!
پیشنهاد:
دولت و مجلس که شتابزده این طرح را اجرا کردند باید شکست طرح را اعلام کنند و بعد اجرای کامل نظام ارجاع و تعدیل کتاب قیمت خدمات سلامت مجددا و کارشناسی شده این طرح را اجرا کنند که ظاهرا به عمر این دولت قد نمیدهد و اگر این کار نشود بقول دکتر دانشور عضو انجمن جامعه شناسی:
"طرح تحول سلامت فقط دادن یک نان شیرینی در ازای ستاندن سلامتی و رفاه مردم است."
این یعنی مردم هم چوب را میخورند و هم پیاز را!
این طرح موجب عمیق تر شدن شکاف طبقاتی بین ما پرسنل وزارت بهداشت شده است، وقتی یک پزشک و متخصص دریافتی ای ده ها برابر همکار دیگرش در گوشه ای از دستگاه بهداشت و سلامت دارد!
بلعیدن یارانه کل مردم و در اختیار قرار دادن آن به عده ای اندک، در این طرح به حفظ سلامت مردم هیچ توجهی نمی شود. عیناً مثل یارانه بنزین که قبل از طرح پرداخت نقدی یارانه ها، به کسانی تعلق می گرفت که ماشین بیشتر و مصرف بیشتری داشتند! چرا این یارانه برای پیشگیری و حفظ سلامت مردم هزینه نمی شود؟ چرا این یارانه موقعی باید به من تعلق بگیرد که مریض و مریض تر می شوم؟! چرا قبل از بیماری در اختیار من قرار نمی گیرد که مثلاً بنده به جای هزینه درمان، قبل از آن، آن را صرف تهیه سبد غذایی سالم کنم؟ من دوست دارم با پول یارانه سلامت، برای خود و خانواده ام مواد غذایی طبیعی و سنتی (که طبیعتاً گرانتر از مواد صنعتی است) بخرم نه پس از تهیه مواد غذایی صنعتی، سرطان بگیرم، بعد مشمول دریافت یارانه شوم!!
بلعیدن یارانه کل مردم و در اختیار قرار دادن آن به عده ای اندک، در این طرح به حفظ سلامت مردم هیچ توجهی نمی شود. عیناً مثل یارانه بنزین که قبل از طرح پرداخت نقدی یارانه ها، به کسانی تعلق می گرفت که ماشین بیشتر و مصرف بیشتری داشتند! چرا این یارانه برای پیشگیری و حفظ سلامت مردم هزینه نمی شود؟ چرا این یارانه موقعی باید به من تعلق بگیرد که مریض و مریض تر می شوم؟! چرا قبل از بیماری در اختیار من قرار نمی گیرد که مثلاً بنده به جای هزینه درمان، قبل از آن، آن را صرف تهیه سبد غذایی سالم کنم؟ من دوست دارم با پول یارانه سلامت، برای خود و خانواده ام مواد غذایی طبیعی و سنتی (که طبیعتاً گرانتر از مواد صنعتی است) بخرم نه پس از تهیه مواد غذایی صنعتی، سرطان بگیرم، بعد مشمول دریافت یارانه شوم!!
معلوم نيست قبلا اين پولها رو كجا هزينه مي كردن !!!!!